ADIPOSITAS- METABOLISCHE CHIRURGIE / FACHLITERATUR VERSTAENDLICH
Weltweit wurden tausende von Studien über die Epidemie der Fettleibigkeit und die globale Erfahrung mit metabolischen und bariatrischen Operationen (MBO) veröffentlicht, die das Verständnis von sehr starkem Übergewicht und ihrer Behandlung erheblich verbessert haben [1,2]. Fettleibigkeit wird heute als chronische Krankheit anerkannt und mit einem chronischen niedriggradigen entzündlichen Zustand und Immunstörung in Verbindung gebracht [3,4].
Es wird vermutet, dass der andauernde entzündliche Zustand zu einer Störung des homöostatischen Mechanismus** und damit zu den mit Fettleibigkeit häufig verbundenen metabolischen Störungen führt, die durch zum Teil unbekannte Wege, die Zytokinproduktion, Adipokine, Hormone und andere Faktoren einbeziehen [5-6]. Mit der wachsenden globalen Erfahrung mit MBO haben Langzeitstudien bewiesen, dass es eine effektive und dauerhafte Behandlung von schwerer Fettleibigkeit und ihren assoziierten Erkrankungen ist. Studien mit langfristiger Nachbeobachtung, die in den Jahrzehnten nach der National Institutes of Health Consensus Statement von 1991 veröffentlicht wurden, haben überzeugend gezeigt, dass MBO im Vergleich zu nichtoperativen Behandlungen signifikant bessere Gewichtsverlust-Ergebnisse liefert [7-12]. Nach der Operation wurde in mehreren Studien eine deutliche Verbesserung der metabolischen Erkrankung sowie eine Abnahme der Gesamtsterblichkeit berichtet, was den wichtigen Stellenwert dieser chirurgischen Behandlung weiter unterstützt [13-17]. Gleichzeitig wurde auch die Sicherheit der bariatrischen und metabolischen Chirurgie umfassend untersucht und berichtet [18-21]. Die perioperative Mortalität ist sehr gering, liegt zwischen 0,03% und 0,2% [21,22]. Daher ist es nicht überraschend, dass MBO zu den am häufigsten durchgeführten Operationen in der Allgemeinchirurgie geworden ist [23]. Die chirurgischen Behandlungsformen haben sich ebenfalls weiterentwickelt.
Derzeit sind Schlauchmagen (Magenteilentfernung) und Magen Bypassoperationen (Magenumgehungsoperationen) die dominierenden Verfahren, die zusammen etwa 90% aller durchgeführten Operationen ausmachen [23]
Die Vor-und Nachteile der unterschiedlichen Operationsmethoden werden in meinem Blog gesondert diskutiert (in Arbeit).
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Erklärung homöostatischer Zustand
** Der homöostatische Zustand ist der normale physiologische Zustand des Körpers, der aus einer Balance verschiedener Komponenten wie dem Hormonspiegel, dem Flüssigkeitshaushalt und dem Blutdruck besteht. Der Körper arbeitet kontinuierlich daran, ein Gleichgewicht zwischen diesen Faktoren herzustellen, um die Leistungsfähigkeit zu erhalten, die Funktion der Organe aufrechtzuerhalten und die Gesundheit zu verbessern.
Literatur
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3) Gossman H, Butsch WS, Jastreboff AM. Treating the chronic disease of obesity. Med Clin N Am 2021;105(6):983–1016.
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21) Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Trends in mortality in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Surgery 2007;142(4):621–32.
22) American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) [Internet]. Newberry, FL: The Society [updated 2022 Jun; Estimate of Bariatric Surgery
https://asmbs.org/resources/estimate-of bariatric-surgery-numbers.
23) International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). 5th IFSO Global Registry Report [monograph on the Internet]. Naples, Italy: IFSO; 2019 -2022
https://www.ifso.com/pdf/5th-ifso-global-registry-reportseptember-2019.pdf.